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标题: 体检了这么多年还是不懂尿常规，说你什么好？ [打印本页]

作者: 棒棒糖 时间: 2016-3-15 09:03
标题: 体检了这么多年还是不懂尿常规，说你什么好？
老是在门诊遇到拿张尿常规结果苦大仇深脸说：“大夫，你得救救我，我是不是尿毒症？”

尿常规是三大常规检验之一，所谓“常规”又是“三大”，既说明了这个检查的普适性，又说明了这个普适检查的重要地位。然而遗憾的是，现在的很多体检都没有尿常规这个项目。

但是在门诊呆了这么久，突然又觉得尿常规不进入体检项目别有深意。因为老是在门诊遇到哭丧个脸拿张尿常规结果苦大仇深脸说：“大夫，你得救救我，我是不是尿毒症？”

一个污染的小便结果就别挂大医院门诊专家号了好吧！

好了，言归正传，尿常规该不该做，当然该做，但不至于如此苦大仇深。今天既然是科普，目的是让各位稍微判断一下什么叫有问题的尿常规结果。

首先我们明确一下尿常规作为一个常规检查，对于不同器官来源的病变有比较好的筛查意义，既然是筛查，自然不要对确诊抱有太大希望，而且一般来说，尿常规标本送到检验科半小时就能出结果。

我们再来了解尿常规包括什么内容。尿常规主要包括１．外观；２．化学分析；３．有形成分分析三部分。

１.外观

我们每天都必不可少的就是看看自己的尿啥颜色。尿常规中也有一个根据外观的描述，没错，淡黄色、清晰透明是正常的，其实这个我相信大部分人都不会在意这个指标，因为倘若真的尿色有变化，如淡红色、洗肉水色，你就是不拿这个尿常规结果也会看医生的，对吧。

尿常规中除了颜色，还有一个尿比重的结果项，这个结果的价值体现在对于肾脏肾小管的功能障碍的判断参考，但是尿比重高或低在正常人群中也非常常见。如果你一天都没喝水或者很少喝水，尿比重就会上升；如果你短时间喝了大量的水，尿比重就会下降。所以，如果你尿常规上一个其他箭头都没有，就一个尿比重上升或者下降，首先自问一下自己的喝水情况哦～

２.化学分析

尿常规项目中的化学分析通常包括酸碱度、蛋白质、潜血、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原和尿胆素、亚硝酸盐、细菌数等。

在这里，本人痛心疾首的向各位主要介绍３个指标：蛋白质、潜血和细菌数。

蛋白质：此项目是定性结果，非定量的准确结果（定量结果有专门的其它检查，所以别拿这个结果的数字找堵哦！）。在尿常规中的结果主要以（－）、（＋－）、０．Ｘ～Ｘ．Ｘ（＋～４＋）来表示。是的，正常人一般这一项是（－），但是！这个是一般情况，人在激烈活动、发热、紧张等情况下都有可能造成这个结果的异常。这种正常人出现的暂时的蛋白质结果异常成为生理性的蛋白尿，也就是正常现象～嗯嗯！但这种情况下一般尿蛋白不会超过（＋）。如果此项指标超过（＋）或多次复查均处于（＋）左右水平，就有可能提示存在泌尿系统的异常，需要行进一步检查来明确。

潜血：这个是本人最崩溃的项目。所以鉴于这个项目实际意义有限，且常常让人不甚烦恼，在此本人崩溃的告知各位：这个的阳性不是血尿的诊断标准！不是尿血！不是尿血！不是尿血！重要的事情说三遍！真正判断是否存在血尿的是下面有形成分分析中高倍镜视野中的红细胞数（RBC）。

菌数：有人说我这项有细菌了是不是感染了？非也非也！其实在门诊中绝大部分这项异常的人都是污染的结果。为啥？大神们啊，你自己不好好想想自己尿是从哪个地方出来的？尿道及周围的污染物、小便杯中的细菌都有可能成为污染的来源。当然并不是所有的有细菌数的结果都是污染的，如果你有尿频、尿急、尿痛等不适症状，并结合下面白细胞计数（WBC）的异常结果，可能你真的有感染，二话不说，到医院诊治吧！

３.有形成分分析

细菌数：有人说我这项有细菌了是不是感染了？非也非也！其实在门诊中绝大部分这项异常的人都是污染的结果。为啥？大神们啊，你自己不好好想想自己尿是从哪个地方出来的？尿道及周围的污染物、小便杯中的细菌都有可能成为污染的来源。当然并不是所有的有细菌数的结果都是污染的，如果你有尿频、尿急、尿痛等不适症状，并结合下面白细胞计数（WBC）的异常结果，可能你真的有感染，二话不说，到医院诊治吧！

虽然此项内容庞大，包括细胞、管型、结晶等，本人重要只介绍２个大家最关心的指标，也是最重要的指标：高倍镜下红细胞计数（RBC）和白细胞计数（WBC）。

而当WBC超过５个／HP时，结合自身临床症状，我们可能考虑到是否有泌尿系炎症的可能性，另外，如果在尿常规中“脓细胞”（此项一般就在WBC下面）有异常，常提示感染的可能性。

当RBC超过３个／HP时我们才称其为血尿！潜血阳不阳性和是不是血尿没有一毛钱关系好吧记住了！

尿常规的解读差不多就这些。但是，但是，请各位看官一定注意！科普类的文章不是教各位会看病，而是提升各位判断看病必要性的能力。所有的检查结果正常或异常都不是判定是否得病的绝对标准，需要结合自身的身体症状来综合考虑！

最后的最后，女人月经期别做这个检查，浪费钱还添堵，understand～？

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