Duffy血型系统知多少

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一、Duffy血型系统的发现

1950年在伦敦医学院，输血医师Cutbush等人发现一名多次接受输血的名叫Duffy的男性血友病患者发生了输血反应，并在该患者血清中发现了新的抗-Fya抗体，这个新发现的血型就以这个患者的名字命名——Duffy血型系统。

Duffy血型的抗原以Duffy的最后两个字母命名：Fy，主要有两个抗原：Fya和Fyb。Fya和Fyb是一对等位基因的产物，根据红细胞上这两种抗原的分布情况可以分为：Fy(a+b-)、Fy(a-b+)、Fy(a+b+)和Fy(a-b-)。另一个等位基因Fyx，产生一种弱的Fyb抗原。Fy(a-b-)在非洲人群中较为常见，这是一种出现沉默基因Fy的纯合子的产物，Fy(a-b-)在其他人种中非常罕见。

Duffy血型抗原是位于细胞膜表面的糖蛋白，其相对分子质量为35000~50000，是一种趋化因子受体（DARC，Antigen Receptor for Chemokines），属于G蛋白耦联受体家族。

三、Duffy血型系统主要抗体

抗-Fy抗体大多数是免疫产生的，极少见“天然抗体”。人体血清中抗-Fy抗体大多是IgG1。多数是输血与怀孕刺激因素产生的抗-Fya，也有其他原因产生抗-Fy3。

1. 抗-Fya抗体  较常见，多数为免疫性抗体，可引起新生儿溶血病及急、慢性输血反应。大约50%抗-Fya可激活补体C3，一般引起慢性溶血反应，临床症状较轻，个别可引起严重急性溶血反应。

2. 抗-Fyb抗体  较少见，产生抗-Fyb的概率只有抗-Fya的1/20，属于相对稀有抗体。可因妊娠、输血而产生，一般是IgG1。有些抗-Fyb都结合补体，可引起严重的溶血反应。

3. 抗-Fy3抗体  较少见，多出现在 Fy(a-b-)表型的血浆中，与Fy(a-b-)红细胞不反应，但与Fy(a+b-) 、Fy(a-b+)、Fy(a+b+)红细胞都反应。抗-Fy3引起的新生儿溶血病和输血反应一般都比较严重。

四、Duffy抗原与疟疾

间日疟原虫是间日热疟疾的病原体，是一种较常见的疟疾。1975年，美国国立卫生研究院的Miller博士等发现，Fy(a-b-)红细胞能抵抗诺氏疟原虫（一种猿身上的寄生虫）的入侵，他们找来了17名志愿者，11名黑人和6名白人，将他们暴露于间日疟原虫中，除5名Fy(a-b-)的黑人外，其他人均受到感染。

随后广泛而深入的研究表明，间日疟原虫裂殖体表面具有Duffy结合蛋白，与DARC结合，然后随之侵入红细胞。而Fy(a-b-)表型红细胞，由于缺少DARC，不受疟原虫感染。这大概就是Fy(a-b-)表型在非洲高频率的原因，在疟疾高流行的非洲，自然选择和进化让Fy(a-b-)表型远高于其他地区，从而抵御间日疟原虫。

五、Duffy血型与临床输血

Fya和Fyb抗原具有中等免疫性原性，其抗体大多由输血或多次妊娠产生，可引起急性和慢性输血性溶血反应。当患者体内产生抗-Fy抗体时，则应选择相应抗原阴性的血液，避免急性或慢性输血性溶血反应的发生。当Fy(a-b-)个体因妊娠或输血产生抗-Fy3，而急需要输注配合性的血液时，从非洲黑人中约有63%的机会筛选到Fy(a-b-)的献血者，而在非洲以外的人种中要筛到合适的献血者是非常困难的。因此，了解不同血型在不同人群中的分布概率，对临床输血筛选稀有血型具有重要的意义。