孩子夜间发病急救方案！

陆大米

宝宝在夜间突然发烧、呕吐或惊厥了，怎么办？是马上去医院，还是先在家观察？带着这些疑问，我们一起来看看以下的“夜间急救紧急方案”吧！

　　发烧
　　应急处理 体温上升时，应注意防止保暖过度
　　刚开始发烧时，宝宝会有些畏寒、打冷战，甚至手脚冰凉，此时可以增加少量衣服或被子，为身体保暖，主要是手脚等部位的保暖；上衣不要穿太多，必要时要解开些扣子以散热。等手脚的温度恢复后（即摸着微温时），就应尽量减少衣服和被子，以防体温进一步升高。
　　当宝宝体温低于38.5℃时，可以不用退热药，而采用物理降温方法（具体操作方法可参见《时尚育儿》2011年2月刊），当体温超过38.5℃时，可以在医生指导下服用退热药。此外，要多给宝宝喝水，以防水分过度流失；当宝宝出汗时，要及时擦干汗液，并注意观察宝宝的情绪及食欲等情况。请在宝宝安静、擦干腋下汗液的状态下，监测体温变化，发热期间至少4小时一次，每次测温要在腋下夹5~10分钟（哭闹或测温时间太短会影响体温的准确性）。
　　就诊必要性 发烧时伴有呼吸困难、呕吐、腹泻、啼哭不止等情况
　　如果宝宝发烧时伴有呼吸困难、严重恶心、呕吐、腹泻等症状；或者有好像因哪里疼痛而哭闹不止的情况时，应立即去医院就诊。如果宝宝精神、食欲等状况良好，那么可以先做物理降温等一般护理措施，观察一个晚上后再根据情况而行动。如果体温过高或出现抽风等症状时，要一边做物理降温，一边服用退烧药，并及时就诊。
　　可能引起发热的常见情况有
　　小婴儿保暖过度；上呼吸道感染（如疱疹性咽峡炎、疱疹口腔炎、急性支气管炎等）；急性下呼吸道感染（如病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体、衣原体感染性肺炎等）；急性出疹性疾病（如麻疹、幼儿急疹、水痘、猩红热等）；感染性胃肠炎（如病毒性肠炎、细菌性胃肠炎等）；另外链球菌感染、禽流感、急性中耳炎、尿路感染；病毒性、细菌性脑膜炎、脑炎；结核等感染性疾病；及一些血液、内分泌系统、结缔组织病、肿瘤等非感染性疾病也都可以导致发热反应。
　　呕吐
　　应急处理 侧躺，及时清洁
　　宝宝呕吐后，侧躺，以防止呕吐物堵住气管，引起窒息；用干净的纱布将口中的呕吐物掏出，并将口腔周围擦拭干净、及时更换沾有污渍的衣服。清洁完毕后，可将宝宝竖着抱起来，安抚他的情绪。另外，还需要观察宝宝的呕吐物及呕吐后的脸色、精神反应等情况，以便在就诊时向医生描述这些情况，利于诊断。
　　就诊必要性 若呕吐量大、次数较多、持续24小时以上；呕吐呈喷射状；呕吐物为绿色、血样或粪样；呕吐伴有严重腹胀、高热、惊厥（抽风）、腹泻、便血等情况。
　　若呕吐量小，或次数较少，之后精神反应也不错，不影响食欲，则可先观察一晚上。若因咳嗽而引起的呕吐，则不一定是肠胃问题，需要注意有无呼吸系统疾病；若出现呕吐量很大且频繁，或呈喷射状呕吐，呕吐物颜色异样，伴有高热、腹泻等情况时需及时就诊。
　　可能引起呕吐的常见情况有
　　喂养不当（如喂养量过大、喂养过于频繁、小宝宝吸入过多空气、刚喂完就运动等）；生理性及病理性胃食道反流；消化道感染性疾病（如病毒性肠胃炎、细菌性肠胃炎等）；各种感染或代谢性疾病的胃肠表现；或是食物中毒、急性腹膜炎、上消化道出血、肥厚性幽门狭窄、肠套叠、肠梗阻、脑膜炎、头部外伤等疾病的症状之一。
　　呕吐腹泻宝宝，要多补充水分
　　若宝宝排尿减少（每天尿湿的尿布少于5～6块）、嘴唇和口腔干燥、哭但不流眼泪、眼窝下陷、过度困倦，以及宝宝头部柔软部位（前囟门）凹陷时，说明宝宝出现了脱水症状，除及时就诊外，父母要多给宝宝喝水，淡的糖、盐水比较适合宝宝，以补充排出的电解质，预防脱水。
　　惊厥
　　应急处理 松开衣服、将脸侧放、计算惊厥时间
　　发生惊厥时，首先应松开宝宝的衣服，让他平躺，头侧放，保持环境安静、减少刺激。必要时可以把布垫放在牙间打开口腔，找吸管吸出宝宝口腔内呕吐物或分泌物，以防堵塞气管。不可将毛巾或手指伸入宝宝口中，或摇晃宝宝的身体。及时记录宝宝有无意识障碍，持续惊厥时间等情况，并观察其抖动部位是否左右对称，并测量体温。
　　就诊必要性 明确有惊厥症状，而非一般的抖动，或抵压足底时发出震挛反射；若父母无法判断是否为惊厥，那无论症状持续时间长短，有无反复，均须及时就诊。
　　惊厥持续5分钟以上；反复呕吐；惊厥之后意识不清；惊厥时左右不对称；1次惊厥结束后，数小时内又反复发作；惊厥之后手脚不能动，呈麻痹状态等，当发生这些症状时，更应予以重视，惊厥初步缓解后，应立即就诊。如惊厥时伴高热要及时采取物理降温或在医生指导下药物降温。
　　可能引起惊厥的疾病有
　　高热、颅内感染（如急性脑炎、脑膜炎）、各种脑病、癫痫、各种代谢性疾病、各种疾病伴发的代谢紊乱及各种严重的急性感染等。
　　遇到突发事件牢记以下顺序
▌1.观察状态
仔细观察宝宝发生了何种症状、何时发生、持续了多少时间；宝宝的精神反应、意识状态；有无发热、呕吐；有无呼吸困难、皮肤青紫、抽搐；食欲、水分摄取、睡眠、大小便等与平时有何不同。
▌2.记录症状
及时将宝宝的症状，以及发生、持续的时间记录下来；此外，有无过敏、哮喘、惊厥病史；疫苗接种情况以及曾经使用过的药物等最好要了解清楚，之前的病历记录也最好能带到医院，以便更准确地让医生了解病史。由于某些疾病会受遗传影响，所以对父母及兄弟姐妹的病史也应有所了解。
▌3.采取应急措施
需根据宝宝症状，采取应急措施。可给宝宝使用常备药，或采用物理降温等措施，并及时去医院就诊。
▌4. 准备所需物品
去医院前，准备好现金、病历卡、病历记录、疫苗接种卡（以便医生查阅）、医保卡等就诊时所需的物品；宝宝的换洗衣服、奶粉、奶瓶、纸尿裤、毛巾、小毛毯、塑料袋等也是必需品；另外，还可准备一些不发音的玩具以便在等待时玩耍。