〕136号《盐城市人口与计划生育工作实施办法》第二十一条第三款规定，由县（市、区)或乡（镇、街道)计划生育技术服务机构统一扎口把关，并出具相关证明。我认为该规定涉嫌增设行政许可，剥夺了育龄妇女自由选择节育措施的权利。
2017年7月20日上午8：20左右，电话0515-88115105拨进，是盐城市卫生和计划生育委员会的，说他们在网络上看到了我发表的《盐城计生委公开健康妇女取环前置条件信息含糊》，想看我何时有时间，希望能与我见面沟通一下。正在前往永宁汽配城的途中，我回复说下午三时到毓龙路北侧的市计生委。
下午3：05分，我来到开放大道西侧的市计生委，进入院门北侧一幢楼的307室，是一间会议室。接待我的是盐城市卫生计生委计划生育基层指导处的邱庆华同志，以及市计生委妇幼保健处的彭处长。邱、彭两位领导的对面，在我落坐的位置前的桌面上放着一份文件，标题为《盐城市卫生计生委关于“健康妇女取环是否设置前置条件等有关问题”的答复》。落款为2017年7月19日。”我感叹道：“很佩服你们的敬业精神，你们能及时响应网络负面舆论，快速补救，并对我不满意的地方作出进一步答复，既反映了你委对于政府信息公开工作的重视，也反映了你们对于计划生育工作的重视。”
我对邱庆华处长说：“上一次答复，只公开了取环前应由相关计划生育技术服务机构统一扎口把关，并出具相关证明的程序性规定，没有说明所出具的相关证明，到底是证明什么，或为了实现什么证明目的。是否不开具证明，健康妇女就不能到医院要求取环，以实现变更节育措施的目的？如果不能，则该出具证明的行政行为，就是行政许可行为。作为申请人，通过上次答复知晓健康妇女在取环前，需要到计划生育技术服务机构开具证明，但我依然不知道健康妇女是否符合计生服务技术机构出具相关证明的条件。什么条件都不肯公开，如何能要求妇女同志取环前遵循该第二十一条第三款呢？”
邱庆华解释：“你说的不错，《人口与计划生育法》第二十条规定，实行计划生育，以避孕为主，育龄夫妻自主选择计划生育避孕节育措施。（下面引用本次书面答复上的措施)坚持以避孕为主，从公民个人来说，就是在生育过孩子后自主选择避孕措施，以避免非意愿妊娠。早在90年代后期，盐城作为国家计划生育优质服务试点市，探索实行避孕方法知情选择，改原来“一孩上环二孩结扎”，为由育龄群众在知情的情况下，自主选择避孕方法。避孕方法知情选择是通过宣传充分发挥有效的避孕方法信息，介绍各种避孕方法的性能、效果及优缺点，使需要采取避孕措施的育龄群众，在充分了解自身情况和各种避孕方法的基础上，自主、自愿选择安全、有效、适宜的避孕节育措施，目的是提高避孕方法的普及率、及时率、有效率，提高公民生殖健康水平。盐城的经验做法在全国推广，诚如您所说，我市早就实行“采取何种节育措施，育龄妇女有自由选择权（自主选择)，上环依法不可强制，则取环时也应遵循自愿”，目前我市避孕节育措施落实政策有绝育、上环、皮埋、口服及注射避孕药、避孕套等多种选择，没有强迫生育对象必须上环，更换措施也实行知情选择，全市每年因上环到期更换、再生育、禁忌症不适、其他等因素取环在2万例左右，取环没设任何前置条件。”
邱处长说：“知情选择不等于放任自流，它要求计划生育技术机构和技术人员开展避孕方法咨询服务时，应充分考虑服务对象的健康、生理、劳动等现实情况，帮助服务对象选择最适合的避孕措施。指导公民实行避孕方法知情选择是计划生育机构和技术人员依法履行的职责。国家提倡选择长效避孕措施，而不是强制，是因为实践证明，长效避孕措施可达到长期避孕的目的，避孕效果好，经济简便，副作用小，无论是对育龄夫妇的身心健康，还是对夫妻生产生活都是有好处的，对那些不想再生育的妇女是一个不错的选择，避孕措施选择不当可能会非意愿妊娠，将会严重影响育龄群众的身心健康。近些年来，我们不断强化计划生育服务，深入开展生育咨询服务和技术指导，对实行计划生育的育龄夫妻免费提供基本项目的计划生育技术服务。实行计划生育的育龄夫妻凭乡镇（街道)计生部门出具的证明，享受免费上环、取环、复通等服务，计划生育技术服务基本项目费用，部分城镇职工可通过生育保险、基本医疗保险或单位报销，城镇其他人员和农村对象由政府财政支付，计划生育部门出具证明，既是便于结算费用，也是为了更好地服务好育龄群众，落实好免费服务项目。出具证明不是行政许可，也不是行政审批，我们服务对象是实行计划生育的育龄人群，为她们提供计划生育基本项目技术服务。服务是免费的，不收任何费用，而对未实行计划生育的育龄人群采取节育措施或者超出基本项目范围之外的计划生育技术服务费用需要自理，不是免费范围之内。”请注意，该段同时是计生委加盖公章的书面答复，盐政发〔2005〕136号《盐城市人口与计划生育工作实施办法》第三十八条规定：“本实施办法中未涉及的内容，按国家、省和本市的有关规定执行。本实施办法由盐城市计划生育委员会负责解释。”即，盐城市计生委对盐政发〔2005〕136号第二十一条第三款中的“由县（市、区)或乡（镇、街道)计划生育技术服务机构统一扎口把关，并出具相关证明”的解释是，统一扎口把关，不是对是否符合取环条件进行把关，出具相关证明，也不是对可否进行取环手术的证明，出具相关证明是要证明拟采取的取环手术免费，医院凭此证明不再对取环妇女收费，做取环手术的医院凭此证明事后与相关政府部门进行费用结算。
我对邱、彭两位说：“如果你计生委将此条款解释为是让取环妇女免费获得节育措施服务而设计，即让她到计生服务机构取一页免费取环的书面证明手续，我认可这不属于滥设行政许可。但是，用意极好的制度设计，盐城市人民政府所设计的第二十一条第三款上，却透不出半丝的提示育龄妇女去拿手术免费的证明的含义。反让普通群众认为，拿环必须经过计划生育服务机构这一关，扎口把关，所以，许多妇女取环，自身不敢有期待免费的意思，反而还认为需要托人通关系。在网络上也绝对找不到你们盐城市计生委宣传过这个条款中的证明是免费手术证明。我是个法律爱好者，既然你们书面向我解释了，我就会将这个答复成果向社会发布，让育龄群众熟知与互相传播，让她们公公开开地去正规医院做免费手术，而不必去私人诊所或黑诊所去拿环，理直气壮地找你们报销手术费或者主张免费待遇。我回去后会将下午与你们的沟通情况，整理成文章，将你委对第二十一条第三款的解释，宣传到位，彻底改变你们做免费服务还羞羞答答、犹抱琵琶半遮面的状况。”
邱处长继续道：“我们盐城市计生委将进一步改进服务管理，欢迎你的监督。2016年1月1日后，国家开始实施全面两孩政策，实施全面两孩政策是计划生育政策的重大调整，原来围绕着独生子女政策形成的一系列计划生育工作思路、方式、手段，需要根据新的情况和新的要求，作出必要的转变。江苏省人口与计划生育条例（2016年修改)根据国家政策调整已取消了“禁止任何单位和个人为育龄妇女做假节育手术、假医学鉴定或者非法摘取节育器。”根据新的条例，我们将对计划生育手术是否需要计生部门证明开展调研，以便民利民为原则，改进我们的服务管理，完善配套政策措施，做好相关政策衔接，更好地服务育龄群众。”
我对邱处长说：“盐政发〔2005〕136号第二十一条第三款涉及开具相关证明的规定，内容含糊，理当进行修改。该条为免费而设计，却不敢透露免费的意图，说白了还是舍不得掏钱。该条建议修改为：育龄妇女需要实行中期（妊娠14周)以上终止妊娠、取出宫内节育器和输卵（精)管复通手术的，可以到所在县（市、区)或乡（镇、街道)计划生育技术服务机构出具符合手术免费政策的相关证明，享受免费服务，或者发生相关费用后到计生服务机构按规定报销。先付费后报销，类似于有献血历史的患者的免费用血，以有偿用血为前提，其后再到血站报销一致。突然在某妇女是妇科疾患需要取环时，取环手术只是治疗费用中的一小部分，如果在确诊妇科病，并将取环作为治疗手段时，让患者此时中断治疗流程先跑计生服务机构，实在不便。所以治疗终结后，患者凭医院诊断及相关发票，要求报销取环手术费用或因上环导致的疾病的费用，是合理的，也是可行的。”
二O一七年七月二十日
苏公网安备 32090202000770号
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