拯救心田——认识急性心肌梗死

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心脏跳动所需要的氧和营养物质，主要是靠冠状动脉的血液供应，可以说冠状动脉是心脏的生命线。如果冠状动脉的分支由于粥样硬化或血栓堵塞了管腔，相应的心肌发生严重的、持久的、急性的缺血性坏死，这就是心肌梗死。更进一步说，是急性ST段抬高型心肌梗死。美国每年约有150万人发生急性心肌梗死，大约每20秒发生一例。虽然近10年急性心肌梗死的死亡率下降近30%，但是此病对于三分之一左右的患者仍是致命性的。有些患者因为缺乏疾病知识，发生心肌梗死但不能及时识别或治疗，造成了病情的延误。所以，患者及家属必须对急性心肌梗死、特别是其临床表现和院前急救有充分的认识。
急性心肌梗死的临床表现与梗死的面积、大小、部位以及冠状动脉侧支血管情况密切相关。一般诱发心肌梗死的诱因为剧烈运动、情绪波动、急性失血、发热、心动过速等。半数以上患者在发病前数日有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。如果患者自己能够发现心肌梗死的前兆并及时就诊，可部分避免发生心肌梗死。心肌梗死的疼痛与心绞痛的疼痛不同，往往疼痛的发作诱因不明显、较以往频繁、剧烈、持续时间长，含服硝酸甘油的效果变差，疼痛时伴有发热、恶心、呕吐、上腹胀痛、大汗、心律失常、心力衰竭、低血压、濒死感等。
院前急救的基本任务是帮助心肌梗死的患者安全、迅速的转运到医院，以便尽早开始再灌注治疗。尽量识别出心肌梗死的高危患者，直接送至有条件进行冠状动脉血管重建术的医院。