原来"支架"是这样放进心脏的

湿地树人

「心脏支架」不少人都听过，堪称是当代心脏病学最伟大的发明。



       但这小小的支架，你知道它是怎么放到心脏里去的吗？「心脏支架」是通过「介入手术」的方式植入的，我们不妨由「心脏介入手术」说起。
      心脏介入原理并不复杂——
      人体的大动脉从心脏发出，逐渐分成各级动脉供应各个肢体、器官，分散成小动脉、毛细血管后，再汇合成静脉，全身的静脉再汇合起来，通过大静脉回到心脏。换句话说，全身每一处的血管，都直接或间接与心脏相连。
      因此，人体的血管是通向心脏的天然通道，而介入手术就是沿著血管进入心脏而完成的。



       条条血管通心脏


       这样的手术中，医生主要靠导丝和导管进行操作，手术往往是在专门配备了透视设备和辐射屏蔽的「导管室」进行。


       配备了透视设备的导管室


       1. 建立「通道」
       首先，我们需要建立一个通道，进入到血管中去。
       通常是类似打针一样，用特殊的针直接穿刺血管。
       最常见的是选择手腕上的桡动脉或者大腿内侧的股动脉。

        用来在穿刺血管建立通道的针和鞘管


        2. 放入导丝
        然后，顺著针放进金属丝，这时针便可以退出，留著金属丝在血管裡。
       以这根金属丝为骨架，医生放入鞘管，将血管撑出一个通道，由此便可以顺著通道将导丝和导管一路深入到心脏去，直到抵达冠状动脉。
       这里的导丝不是一般的金属丝，而是一种极细且精密的材料，它整体柔软，而尖端可以由医生操作进行灵活的弯曲和转向，穿越複杂的路径，从比拇指还粗的大血管，一路进入到比麵条还细冠状动脉中去。导管则能顺著导丝的路径在血管中蜿蜒穿梭。


                      导管和导丝



       3. 血管造影
       在一路抵达目的地的过程中，医生需要通过X 光透视来观察情况，也需要通过导管推入「造影剂」，在X 光下清楚显示血管，找到病变部位。

            X 光透视下的冠状动脉

        4. 放入球囊、支架
        顺著导管，医生将一个包裹了金属支架的球囊送入病变部位的血管，将球囊充气，用大约10 倍大气压的压力将金属支架撑开。
       这种支架，一旦安放好便终生保持形状，永久性的支撑住狭窄部位。
       为了避免裸露的金属上长血栓，再次引起狭窄和梗阻，新一代的支架在表面有一层药物涂层甚至生物涂层，大大减少了再次狭窄的发生率。


       心脏支架的张开过程
       听起来很简单的过程，实际上却是惊心动魄。
       当病人已经发生心肌梗死，能否最快时间开通梗阻的血管，是挽救生命健康的关键。由于导管极小，医生必须得用X光透视进行手术。

       而每次进行X光透视进行手术，都是一次能造成伤害的射线释放。
       每次大概半小时到一小时的手术，对于病人来说健康风险很小。
       但作为医生，一年多达数百台这样的手术，工作几十年下来，也会累积相当大的辐射剂量。
      为了减少射线伤害，医生需要身披一整套防护服——铅制的围裙、背心、腰带、围脖、帽子、面罩等，加起来重达三四十斤，上手术台便犹如穿了一身古代的铠甲。
然而，这样的防护依然不能保证手术医生的健康，总有部分身体暴露在外，射线散射也无处不在。
       据不完全统计，介入医生患恶性肿瘤、白内障等疾病的风险高于其他医务人员，而由于长期身负沉重的铅衣，关节和脊柱问题也相当高发。
       虽然防护技术也在不断进步，但介入医生等不到技术完美的那一天，还在继续为医学而牺牲。
       以上，便是小小的支架放进心脏的过程。
       所以，大家除了爱护好自己的心脏，也请更多尊重这些劳苦的医疗工作者。

湿地树人

科技感十足

湿地树人

如果价格能平民化一点就更好了！

叫兽谷小鑫

半暖时光

学习了     

大头爸爸

就是价格不亲民

察言观色

涨知识了

物是人非

教授研究医学了？

饕餮先生

我父亲上周二才在市三院北院心血管内科做过这手术，是吴春阳主任亲自做的，放了2根支架，手术很成功！

金猪

看起来真怕人。

湿地树人

金猪 发表于 2015-10-31 19:43
看起来真怕人。

技术很成熟

297073807

预测专家

好。。。。

昧思居主

学习了、、、、、、、、、谢谢楼主！

金猪

湿地树人 发表于 2015-10-31 20:51
技术很成熟

成功的太多了。